医疗质量分析和持续改进总结分析样本

6月医疗质量分析和连续改善本月医务科分别组织对全院各临床医技科室进行了医疗安全质量抽查，其中抽查了抽查运行病历110份，出院病历39份；门诊病历27份。检验工程包含运行病历质量、出院病历质量、门诊病历

6月医疗质量分析和连续改善 本月医务科分别组织对全院各临床医技科室进行了医疗安全质 量抽查，其中抽查了抽查运行病历110份，出院病历39份；门诊 病历27份。检验工程包含运行病历质量、出院病历质量、门诊病 历质量、科室管理质量、临床药品合理应用、危急值专题、临床用 血安全专题、医保制度实施等。检验结果已于OA上发至各科室， 并发放不合格质量反馈表11份，督促科室加强整改，在科主任护 士长例会上进行了通报及质量分析。 一、 本月医疗质量存在问题关键集中在以下方面： 共性问题：出院病历资料打印不立即；门诊病历书写不规范；医院 评审资料准备不全。 较突出问题： 1、部分外科病历，手术安全相关制度实施不到位，不能根据要 求实施三方核查（ID00061197，）；手术知情同意书未签署日期 ID0025599。 2、医嘱取消不规范，已实施医嘱不能取消。 3、会诊病人管理方面：本月共申请急会诊0例，常规会诊病例 74例。完成常规会诊72例，因患者原因取消会诊2例。会诊超时 14例：其中外科3例，口腔科4例，中医科2例，妇产科2例， 皮肤科1例，急诊1例，内二科1例，会诊合格率82%。 4、因病历资料打印不立即造成病历召回。 ID00038309,00057770，ID00006593，ID00011006.