病人入院接待登记表

病人入院接待登记表（存档）姓名性别出生 年月业务 归属家庭住址工作 单位身份证号联系电话损伤部位损伤 原因损伤日期入院方式步行口 拐杖口 坐轮椅口 背扶口 其他口 付款方式转账 单位入院诊断初步康复