卫生安全评价报告(格式)

附件2 　 　 卫生安全评价报告（格式)产品名称剂型 /　型号产品责任单位名称产品责任单位地址法定代表人/责任人邮 　编电 话实际生产单位名称实际生产单位地址实际生产企业卫生许可证号法

附件2 卫生安全评价报告（格式) 产品名称 剂型 /型号 产品责任单位名 产品责任单位地 称 址 法定代表人/责任 邮 电话 人 编 实际生产单位名 实际生产单位地 称 址 实际生产企业卫 法定代表人 生许可证号 /责任人 该产品名称是否符合《健康相关产品命名规定》和《消毒 是( )否（ ) 产品标签说明书管理规范》的要求 该产品的类别是否与企业卫生许可的类别相适应 是( )否（ ) 配方是否添加了禁止使用的物质 是（ )否（ ) 所用原料是否合格 是（ )否（ ） 原料所用量是否符合相关法定要求 是( )否( ) 消毒器械结构图是否合理 是（ )否（ ) 检验项目是否齐全 是( )否（ ) 检验样品是否符合要求 是（ )否( ） 检验结果是否符合要求 是( )否( ) 标签、说明书是否符合《消毒产品标签说明书管理规范》 是( )否( ) 及相关标准、规范和规定的要求 评价结论:xｘxｘ产品是否符合相关法规、规 是( ）否( ) 范、标准等法定要求。 附件: １。配方。2。消毒器械结构图。3。产品检验报告。4.企业标准／执行标准．5。 标签说明书. 承诺： 本单位对xxxx产品的卫生安全评价结论负责,保证本评价报告所提供包括附件 (配方、消毒器械结构图、产品检验报告、产品企业标准/执行标准、产品标签、说 明书）在内的所有资料真实、有效，与所生产销售产品相符，并承担相应的法律责 任。