大叶性肺炎治疗论文

大叶性肺炎治疗论文人叶性肺炎治疗论文预读：摘要:1病因病机中医认为本病属于“咳喘”“风温“市炎喘嗽”“胸痛”“肺痈”等范畴•常见诱因有受凉、劳累或 淋雨等.本病病机为外邪犯肺，肺气郁闭，肺热熏蒸，炼液

大叶性肺炎治疗论文 人叶性肺炎治疗论文预读：摘要病因病机 :1 中医认为本病属于“咳喘”“风温“市炎喘嗽”“胸痛”“肺痈”等范畴•常见诱因有受凉、劳累或淋雨 等.本病病机为外邪犯肺，肺气郁闭，肺热熏蒸，炼液灼津成痰，痰热阻肺，郁结胸中,壅塞气道，痰气交阻， 肺失宣降，气血运行不畅,血瘀阻络所致 [1]. 西保认为木病可冇多种细菌引起,既往绝人多数为肺炎链球菌，但近年发现其他致病菌（如支原体）也有 增多趋势•肺炎杆菌、金黄色匍萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等亦可治病.肺炎链球菌及支原体 [2] 为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎•当机休受 寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反 F 应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维索渗出，富含蛋口的渗出物小细菌迅速繁殖，并通过肺泡间 孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶.大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管 播散所致.在本院年月份收治的例患儿中,支原体弱阳性例，支原体阳性例,衣原体弱阳性 20093,41981 例，余病原学阴性.痰培养例，光滑念珠菌例，阴性例.血培养例，肺炎链球菌例，阴性例. 1716422 辨期分治 2 充血期（病理上的渗出期）本期主要表现为发热，热重寒轻或寒热并重或寒重热轻，咳嗽,咯叶黄痰或 2.1 少量白色黏痰，口渴咽红,舌质偏红或淡，苔薄黄或白，脉浮数或紧.起病急,病程短射线片示两肺纹理增粗， .X 或肺野透亮度减低，病变区出现极淡的小片状云雾阴影，密度略低或密度稍高模糊影此期双肺听诊呼吸 [3]. 音模糊，或可闻及细湿啰音，多有双肺呼吸音不对秫此期运用中医药治疗可达到良好的疗效，若积极口服 中药人多都能痊愈.中药以清肺解毒为治则,方以麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减•方药如下:麻杏石甘汤以清热 化痰，宣肺止咳,鱼腥草、桑白皮、大青叶以加大清肺之功;苇茎、公英、金养麦、金牛根以解毒排脓;桃仁、 丹参、红花以活血化瘀;使肺气通经络畅，则邪随具去.根据肺与大肠相表里，加用炒莱腋子、枳売理气通腑；僵 蚕、蝉蜕升降肺气，若兼有表症，配合辛温或辛凉解表屮药. 实变期（病理上的红色肝样变和灰色肝样变期）本期主要表现为精神欠佳，持续高热，咳嗽重浊剧烈， 2.2 痰多色黄,或咯铁锈色痰，烦躁，胸痛，喘促憋闷盾发组，或颜血青紫，舌质红绛，或生芒刺，苔少而 ,11 光,脉滑数或细数射线表现:肺叶或肺段广泛一•致密度增高影可有胸膜增厚或胸膜黏连，或肺不张,双 .X[3], 肺上中下叶均多见.双肺听诊町闻及中细湿啰音，呼吸音不对称，部分患者可有胸膜摩擦音，叩诊可有胸水. 屮医以清肺化痰、活血化瘀解毒为治则，方以桑白皮汤合千金苇茎汤加减.方药如下:鱼腥草、桑口皮、黄苓、 公英、苇茎、连翘、大青叶、金养麦,金牛根，以清肺祛邪解毒;桃仁、红花、慧改仁、当归、茜草、丹参活 血化瘀;紫苑、冬花、炙枇杷叶、川贝、陈皮、半夏等化痰止咳;地龙、僵蚕、蝉蜕等定喘止咳.诸药配伍肺热 得清,痰浊得化，瘀血得通，逆气得降,肺络通畅而达到热退、咳止、痰消等的•此期病情变化较快应随时 n 监测病悄，必要时住院治疗，加用抗感染等西医治疗（根据痰培养或血培养选择敏感药物）,配合理疗，效 果更加. 恢复期（病理上的恢复期）本期患者多是正气已虚，毒邪留恋.患儿热退，咳止，少气乏力，面色微黄 2.3 或少华，舌淡少苔，或舌面乏津.双肺听诊呼吸音粗，未闻及十湿性啰咅,无胸膜摩擦音，叩诊无胸水.经过合 理用药，病变吸收密度逐渐减低，可呈散在的斑片状云絮状淡薄模糊阴影、条索状影或进一步完全吸收 [3], 与原片比较切显好转，伴有胸水者明显减少或消失，胸膜炎明显好转或痊愈.中医以滋阴清热,活血化瘀为则， 以麦门冬汤合六君了汤加减:南北沙参、太了参以益气养阴;地骨皮、桑白皮、鱼月星草清肺余热;紫苑、冬花、 炙枇杷叶以止咳清肺余痰;云苓皮、炒苍术以健脾化痰以清余邪;丹参、桃仁、红花、茜草以活血化瘀通络;僵 蚕、蝉蜕以升降肺气;总之余邪得清，肺阴得养，肺气得降，经络得通，病情得愈. 体会 3 近年的儿童大叶性肺炎,起病急，发展快,病情重，表现不典型，易合并胸水及胸膜炎等,尤其今年的表现极 不典型，很容易谋诊. 诊断上依据临床表现如发热、咳嗽(但极少咯铁锈色痰)、胸痛等,射线表现(两肺纹理增粗或肺野透亮度 X