工会会员直系亲属逝世慰问金申请表

工会会员直系亲属逝世慰问金申请表单位姓名工号性别年龄逝世亲属（限于配偶、父母、子女）姓名：逝世亲属（限于配偶、父母、子女）与本人关系：本人签章 年 月