ntiAAA消化性溃疡

消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,

消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生于胃和十二 指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有 各种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成 的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食 管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘 膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和 胃,故又称胃、十二指肠溃疡。 本病确诊后一般采取综合性治疗措施,包括内科基本治疗、药物治疗、并发症 的治疗和外科治疗。治疗消化性溃疡的目的在于:①缓解临床症状;②促进溃疡愈 合;③防止溃疡复发;④减少并发症。但目前现有的各种疗法尚不能改变消化性溃疡 的自然病程和彻底根治溃疡。 在十二指肠溃疡的发病机理中,胃酸分泌过多起重要作用。“无酸就无溃疡” 的论点对十二指肠溃疡是符合的。十二指肠溃疡患者的胃酸基础分泌量(BAO)和最 大分泌量(MAO)均明显高于常人;十二指肠溃疡绝不发生于无胃酸分泌或分泌很少的 人。 胃溃疡在病程的长期性、反复性,并发症的性质,以及在胃酸减少的条件下溃 疡趋向愈合等方面,均提示其发病机理与十二指肠溃疡有相似之处。但是,胃溃疡病 人的BAO和MAO均与正常人相似,甚至低于正常;一些胃粘膜保护药物(非抗酸药) 虽无减少胃酸的作用,却可以促进溃疡的愈合;一些损伤胃粘膜的药物如阿司匹林可 引起胃溃疡,以及在实验动物不断从胃腔吸去粘液可导致胃溃疡等事实,均提示胃溃 疡的发生起因于胃粘膜的局部。由于胃粘膜保护屏障的破坏,不能有效地对抗胃酸 和胃蛋白酶的侵蚀和消化作用,而致溃疡发生。 (一)幽门螺杆菌感染HP感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重 要病因。在HP粘附的上皮细胞可见微绒毛减少,细胞间连接丧失,细胞肿胀、表面 不规则,细胞内粘液颗粒耗竭,空泡样变,细菌与细胞间形成粘着蒂和浅杯样结构。