血液透析室医疗文书管理制度

10、血液透析室医疗文书管理制度1、透析文件应该包含血液净化诊疗知情同意书，病人首次透析病历，透析诊疗统计单、病情改变统计、透析充足性评定统计、化验检验汇报、长久和临时用药情况等。2、首次透析统计是透

10、血液透析室医疗文书管理制度 1、透析文件应该包含血液净化诊疗知情同意书，病人首次透析病历， 透析诊疗统计单、病情改变统计、透析充足性评定统计、化验检验 汇报、长久和临时用药情况等。 2、首次透析统计是透析病人进入透析室后，医师具体问询病史、进行 体格检验和诊疗以后，所做统计。 3、透析诊疗统计单用于统计患者每一次透析医嘱和接收透析全过程医 疗、护理、机器运转、多种监测统计。要求医师和护士认真填写好 每一项统计。 4、在病人透析过程中，要注意观察病人病情改变和诊疗效果，立即做好病 情统计。 5、血液透析室应该保留和管理好透析病人资料和文件。建立病人资料 登记，方便能愈加好地评定透析质量，立即调整质量控制方法，不 停完善管理机制。 6、为每一位病人建立透析档案，每个月整理医护统计资料装入档案袋， 再将档案袋放入专用库房保留，保留时间3年以上。 7、危重病人血透或CRRT需填写危重病人透析记录表。 参考文件：《血液净化标准操作规程》（） 绥阳县人民医院血液透析室 4月