开展慢病随访工作方案

展开慢病随访工作方案 提起慢病管理，社区医生是再熟悉不过了，高危人群筛选、生活方式干预、按时随访与监测，其枯燥、繁琐、复杂程度可想而知。 如何才能让慢病管理做出特色和韵味，而不是一项强制性任务呢？