领药委托书

.实用文档 .领药委托书委托人: 身份证号:被委托人: 身份证号:与委托人关系:□父母 □配偶 □子女 □亲属本人因身体原因无法亲自到现场领药, 特委托 作为我的合法带着人,代领原著药品格尼可〔甲碳酸

.. 实用文档 领药委托书 委托人:身份证号: 被委托人:身份证号: □亲属 与委托人关系:□父母□配偶□子女 作为 本人因身体原因无法亲自到现场领药,特委托 我的合法带着人,代领原著药品格尼可〔甲碳酸伊马替尼胶囊〕 ,对委 托人在办理领药过程中所签署的相关文件, 我均已认可,并承当相应的 法律责任。委托期限:自签字之日起至上诉事项办完为止。 委托人签字: 被委托人签字: 签字日期: .

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