等级医院评审临床科室检查大纲[修改版]

第一篇：等级医院评审临床科室检查大纲等级医院评审中临床科室医疗组检查大纲 一、现场提问内容： （一）现场问询患者 1.知情同意。可选择的诊疗方案。 2.对患者或其近亲属核实落实“查对制度”和患者身份确

第一篇：等级医院评审临床科室检查大纲 等级医院评审中临床科室医疗组检查大纲 一、现场提问内容： （一）现场问询患者 1. 知情同意。可选择的诊疗方案。 2.“” 对患者或其近亲属核实落实查对制度和患者身份确认的制度、方法和核对程序情况。 3. 手术患者，手术标记。 4.5. 患者或近亲属能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施（电话了解）。向患者介绍基本医疗保 障支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。 6. 询问患者及其近亲属对医务人员关于病情、诊断、医疗措施和医疗风险等的告知情况是否能充分理解。 7. 实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时 应由主诊医师履行书面知情同意手续，询问患者及其近亲属。 8.9. 现场询问当天拟出院患者，了解经治医师告知和咨询情况。现场询问拟行介入手术的病人对知情 告知的了解情况。 （二）现场询问工作人员 1.2. 临床工作人员岗位职责与技能要求。十四项核心制度。 3. 相关应预案和流程，如医疗技术风险与损害处置预案、突发公共卫生事件处置预案、医院感染暴发报 告流程和处置预案等。 4.5. 手术医师为何级授权，可做何类手术，抗菌药物处方权限等。科主任如何动态管理手术授权。 6. 患者病情评估管理制度、操作规范与程序，至少包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评 估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。 7. 如何保证诊疗计划的适宜性（指南规范、科室核查、上级检查、患者参与）？ 89. ．如何执行口头医嘱和模糊医嘱（流程）？输液反应应急预案，化疗药物等不良反应及处置。 10. 毒麻精放及化疗药、高浓度电解质的存放区域、标识等，包装相似、听似、看似药品、一品多规或 “” 多剂型药物的存放的警示标识 11. 手术部位标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确规定，患者送达术前准备室或手