护理业务学习理论培训记录

护理业务学习记录组织学习： □护理部 ■科室 □其他参加对象： ■科内护士 □轮转护士 □实习护士 □其他人员病区：急诊输液室时间：11-1主讲人： 王珊职称： 护师题目：

护理业务学习记录 □■ □ 组织学习：护理部科室其他 ■□ □□ 参加对象：科内护士轮转护士实习护士其他人员 病区：急诊输液室 11-1 时间： 主讲人：王珊 职称：护师 题目：肝硬化并发消化道出血的急救处理 参考书籍： 参加人员： 0.5 学时： 记录： 学习目标：掌握肝硬化并发消化道出血的急救处理 具体学习内容记录： 肝硬化食道胃底静脉曲张、门脉高压引起的上消化道出血是肝硬化的常见并发症。 多发生于中年男性，大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出 血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。 大量出血是指在数小时内失血量超出800～1000ml或循环血容量的20%, 临床表现 1.呕血和（或）黑便 是上的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可 消化道出血 仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽 门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。 2.失血性周围循环衰竭 出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起或进行性、头晕、软弱无力，突 贫血贫血 然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生 休 ，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测 克 不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。 3.氮质血症。4.和血象变化。5.发热 贫血 辅助检查 （1）内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维 注意事项有以下几点：①的最好时机在出血后24～48小时内进行。②处于 胃镜检查胃镜检查失 的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必 血性休克洗 准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水后进行检查。 胃洗胃 （2）选择性动脉造影。（3）X线钡剂造影。（4）放射性核素扫描 上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克，使用相应止血药物。 一般治疗 1. 呕血前有上腹饱胀感，多呈鲜红色，涌吐而出，呈喷射性呕血，大出血宜取去枕平卧位， 并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可