本市户籍人户分离人员居住登记申请表

本市户籍A户分离A居住登勿申请表申请人 姓名联系 电话公民身 份号码户籍 地址居住 地址居住 原因口务工经商；口学习培训；口随迁家属；口投亲靠友；口动拆迁； 口其他申请人签名： 监护人签名： 申请日期