教师资格证补办申请表格

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教师资格证补办申请表格 教师资格证书补发换发申请表 姓 名 性 别 本 人 正 面 二 寸 民 族 出 生 年 月 免 冠 照 片 资 格 种 类 任 教 学 科 身 份 证 件 类 型 身 份 证 件 号 码 原 发 证 机 关 原发证时间 证 书 编 号 □证书遗失需补发 请注明刊登遗失声明的报刊名称、日期和版面： 申请事由 □证书损毁影响使用需换发 以上信息准确，情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。 申请人 年 月 日 承诺 申请人签名： 以下内容由教育行政部门填写 有关材料已审核，情况属实。 经办人 审核意见 经办人签名：年月日 发证机关 审核意见负责人签名： （公章）年月日 1 、所填个人信息应与原教师资格证书信息一致； 备注： 2 、本表一式二份，分别存入本人人事档案和发证机关档案。