HIV抗体复检检测单-西安疾病预防控制中心

HIV抗体复检检测单秘密编号送检单位　送检日期 年 月 日送检样品血（全血□ 血浆□ 血清□） 唾液□ 尿□送检人群　姓名　性别　年龄　职业　国籍　民族　既往病史　现住址____