仪器设备损坏丢失报告单

山东农业工程学院仪器设施破坏丢掉报告单使用单位设施名称设施编号规格型号寄存地址购买日期单价（元）损坏或丢失原因责任人署名： 年 月 日使用单位认定建议负责人署名（单位盖印）： 年 月 日归口管