广东省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案用表

附表一工程竣工验收申请表工程名称工程地址建设单位结构类型/层数勘察单位建设面积设计单位开工日期监理单位完工日期施工单位合同日期竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况技术档

附表一 工程竣工验收申请表 工程名称 工程地址 建设单位 / 结构类型层数 勘察单位 建设面积 设计单位 开工日期 监理单位 完工日期 施工单位 合同日期 项目内容 施工单位自检情况 完成工程设计和 合同约定的情况 技术档案和施工 管理资料 竣 主要建筑材料、 工 建筑构配件和设 条 备的进场试验报 件 告（含监督抽检） 具 资料 备 情 施工安全评价书 况 工程款支付情况 工程质量保修书 监督站责令整改 问题的执行情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建 设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理： 企业技术负责人：（施工单位盖章） 法定代表人： 年月日 监理单位意见： 总监理工程师签名：年月日 广东省建设厅制