合同范本_其它合同_拔牙手术协议书

拔牙手术协议书我的牙齿_________经医生检查确定需要拔除，而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿_________。　医生已经向我详细解释了拔牙手术过程，我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内

拔牙手术协议书 我的牙齿_________经医生检查确定需要拔除，而我也同意拔除。 或我自己强烈要求拔除我的牙齿_________。 医生已经向我详细解释了拔牙手术过程，我也了解了要把牙 齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检 查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误 地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、 麻醉药、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；牙龈或皮肤反应； 异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况。 我知道如曾经患有下列疾病者，拔牙可能导致不良结果，应 提前向医生讲明： 1．炎症与恶性肿瘤：急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、 急性传染性口炎、恶性肿瘤、放射治疗后 2．心脏病 3．高血压：高于180／100mmhg