皖南医学院2019年普通专升本考试放弃录取资格申请表

皖南医学院2019年普通专升本考试放弃录取资格申请表（以下信息必填）姓 名考生号身份证号报考专业考场号座位号联系电话放弃录取资格理由 考生签字：

2 0 1 9 皖 南 医 学 院 年 普 通 专 升 本 考 试 放 弃 录 取 资 格 申 请 表 （以下信息必填） 姓名 考生号 身份证号 报考专业 考场号 座位号 联系电话 放弃录取 资格理由 考生签字： 年月日 准考证原件 身份证原件 注：放弃录取资格考生请在拟录取名单（含免试、面试）公示期内打印此表，填 写信息并将身份证、准考证原件放置在表上指定区域后扫描或拍照发送电子邮件 zsbgs@wnmc.edu.cn0553-3932637 到，并拨打电话确认邮件信息。如未在规定时 间内收到此表，视为确认录取。