慢性肾功能不全 指南

慢性肾功能不全指导原则(主要内容)1、治疗疗效标准/目标:预防或减缓发展的最终目的就是保护慢性肾病肾功能不全的肾功能、改善肾与总生存期。 预防与延缓CKD就是慢病管理中最主要的,主要有两个不同的

慢性肾功能不全指南 慢性肾功能不全指导原则(主要内容) 1、治疗疗效标准/目标: 预防或减缓发展的最终目的就是保护慢性肾病肾功能不全的肾功能、改善肾与总 生存期。 预防与延缓CKD就是慢病管理中最主要的,主要有两个不同的治疗目标: 一级预防:在高风险人群中(如糖尿病、原发性高血压等)预防慢性肾脏疾病。 受试者没有明显的慢性肾脏疾病的迹象,即没有任何肾损害的迹象。 二级预防:包括减缓慢性肾脏疾病进展,患者存在慢性肾脏疾病的迹象。 不希望只有代表肾病理检测,如不接受蛋白尿或肾小球滤过率(GFR)的微小变化 作为一个独立的指标或构成一个独立的标志的一部分。 2. 评估疗效标准的方法 肾功能的评估 血清肌酐,有或没有胱抑素C,相应的估计肾小球滤过率(GFR)(eGFR)被用 于一些试验来评估肾功能与在今后的试验中也可以接受。然而,这些方法不够准 确反映的全部真实的肾小球滤过率(GFR)。然而,这些方法并不足够准确地表示真 实GFR的全部范围。虽然使用外源物质(碘海醇,伊马替拉或其她有效标记物)的 清除来测量GFR(mGFR)可能更准确,但就是在全球发展中进行关键研究的常规 临床实践中正确使用的困难也得到承认。建议在预先确定的患者亚组中使用测量 的GFR作为eGFR的验证性检验。由于前者更好地表征,基于肌酐的eGFR估 计目前优于基于胱抑素C的估计。不考虑用于eGFR估计的测量,需要考虑所有 产生生物标志物变异性的混杂因子及其对数据解释的影响。 然而在一些情况下,GFR的精确测定被认为就是必不可少的,例如当GFR的