新型农村合作医疗补偿方案

精选新型农村合作医疗补偿方案为进一步完善新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度，保障参合人员受益水平，保证基金安全高效使用，根据上级有关文件精神，结合我市实际，现将XX年度新农合补偿方案调整如下：

精选新型农村合作医疗补偿方案 为进一步完善新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度， 保障参合人员受益水平，保证基金安全高效使用，根据上级有关文件 精神，结合我市实际，现将XX年度新农合补偿方案调整如下： 一、门诊费用补偿 （一）基金分配比例 根据各定点医疗机构上年度门诊服务利用率、次均费用、实际补 偿比等情况，结合今年筹资标准××县级公立医院改革要求，提取可 用医疗补偿资金的20%设立门诊统筹基金，实行乡村两级统筹包干使 用的办法。 （二）费用补偿标准 1、一般疾病补偿 （1）补偿标准：不设起付线，乡、村门诊政策范围内补偿比例分 别为35%、40%，日补偿限额分别为25元、20元，年补偿封顶线均为 200元。 （2）补偿办法：参合人员到我市乡、村定点医疗机构门诊就诊 时，应主动出示《合作医疗证（卡）》申请补偿，补偿金在应交款中 直接减免，与就诊缴费同步进行。市、乡合管办不再办理一般疾病门 诊补偿。 2、特殊病种补偿 （1）病种范围：①慢性活动性肝炎和肝硬化失代偿期；②高血压 Ⅲ期；③胰岛素依赖性糖尿病以及合并感染或有心、脑、肾、眼、神 经并发症之一者；④帕金森氏综合症；⑤慢性阻塞性肺病；⑥脑卒中 第1页共5页