医疗质量管理与考核细则28403473

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医疗质量管理与考核细则 一、 医疗质量管理内容 （一）基础医疗质量管理 基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环 境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医 疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、 常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。 2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安 排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。 3、服务临床一线：医务科、护理部、后勤科、供应室、等科室、深入到一线， 服务到临床一线，坚持下送下收。 4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。挂号交费合一缩短时间，未检查完或 门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄， 为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒 适环境等。 （二）环节质量管理： 医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的， 医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对， 因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合 格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。 1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格 自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责 是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开 展履职教育。 2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及 时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人， 要狠抓落实。 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。 ⑴、抓好三级查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度 的贯彻落实。 ⑵、抓好查对工作。 ⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。 ⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。 1