居家药学服务访视表

居家药学服务访视表基层医疗卫活力构：记录人：访视日期：姓名性别出生年代医保卡号/身份证号家庭地址联系方式归并□高血压□糖尿病□慢性阻塞性肺疾病□冠心病□恶性肿瘤疾病□脑卒中□哮喘□慢性肾脏病□慢性皮炎