中小学生心理访谈提纲记录表

中小学生心理访谈提纲记录表本访谈提纲是帮助老师更准确、更有针对性地了解、评估、及探索学生的心理危机状况。它只是一个 探索性的工具，请根据学生的实际情况进行访谈。以下罗列的是访谈的提纲，选项仅供访谈教师

中小学生心理访谈提纲记录表 本访谈提纲是帮助老师更准确、更有针对性地了解、评估、及探索学生的心理危机状况。它只是一个 探索 性的工具，请根据学生的实际情况进行访谈。以下罗列的是访谈的提纲，选项仅供访谈教师参考选择, 学生的 具体回答可在空白处，详细记录。特此声明。 学校 姓名 性别 年级—年龄—（周岁） 第一部分：具体事件、实时心情 al 你最近二周的心情怎么样？ （很快乐、开心？还是比较愉悦、平静？还是有点小烦恼？还是很烦恼、很痛苦（包 括 愤怒、绝望、抑郁等）？） a2 如果有烦恼，你最烦恼的事情是什么？（学习：考试成绩不好，做作业，被老师批评， 没 有时间玩；生活：家里有矛盾，被父母批评，没有钱买喜欢的东西；人际：长的不 漂亮， 被人看不起，同伴有冲突；突发：被性骚扰等等） 程度如何？（有点小烦恼，自己还能调整？快承受不了了，亟须他人帮助？） 已 经持续多久了？ 是否已经严重影响了自己的学习、生活？ 第二部分：一般状态 bl 你觉得你的生活总体来说是怎样的？（①充满希望②有希望的③一般④没什么希望 ⑤令人绝望） b2 最近一个月，你有疲劳感吗？（①没有②有时有点疲劳③总是会感到疲劳④ 很疲劳） b3 最近一个月，你的睡眠怎么样？（①很好 ②不足 ③入睡困难 ④醒的太早 ⑤经 常失眠⑥几天没有睡着了） b4 最近一个月，你觉得学习或者作业（①很轻松 ②比较轻松 ③有压力 ④很大的压 力⑤受 不了了）