心理咨询治疗协议书

心理咨询治疗协议书甲方:              乙方(求助者)一、甲方根据国家有关职业标准,及相关原理、技术向乙方提供心理咨询治疗服务。 二、乙方须按甲方规定缴纳咨询治疗报酬。也可由双方参考当地情

心理咨询治疗协议书 甲方: 乙方 (求助者) 一、甲方根据国家有关职业标准,及相关原理、技术向乙方提供心理咨询治疗服 务。 二、乙方须按甲方规定缴纳咨询治疗报酬。也可由双方参考当地情况而约定。 三、乙方有责任向甲方提供与个人心理、行为、情绪,及其他相关事件的真实资 料。 四、由于乙方隐瞒或扭曲相关资料和事件的真实性,而引起的不良后果由乙方负 责。 五、甲方有责任为乙方资料保密;未征乙方同意而泄露造成不良后果由甲方负责。 六乙方因故改变或取消预约咨询时间时,请提前24小时通知,否则按约收费。 七、在疗程治疗中,除乙方遇不可抗拒事件,和甲方违约情况外,中途不退咨询 治疗费。 八、请乙认真完成家庭作业,训练项目。如实反映完成作业,项目的心理过程与 感受。 九、甲方要做到:了解情况全面,工作认真负责;咨询方案科学,目标评估客观。 十、甲方要做到:鉴别诊断无误;不匹配及时转介;治疗过程争取稳妥、积极、 高效! 本协议一式两份,签订之日起生效,请双方妥善保管 甲方: 乙方: 代表:姓名: 电话:电话: 双方签订日期:年月日 咨询治疗总结: 咨询师:日期:年月日

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