发热病人就诊登记表

发热病人就诊登记表就诊姓名性年职联系电详 细 地发病日体主要初 步 诊日期别龄业话址( 应详细记录到期温症断具体门牌号 )状体征流行病学史发热前后发热病禽 类 接周 边 亲虫 类 接有无病人去过