非煤矿矿山建设项目-安全预评价报告备案申请表

附件1-1非煤矿矿山建设项目安全预评价报告备案申请表备案号： 建设项目名称项目建设地址建设单位名称企业性质建设单位地址邮政编码建设单位联系人联系方式项目可行性研究单位建设项目生产能力项目总