三类人员安全生产考核合格证书注销申请表

三类人员安全生产考核合格证书注销申请表（样表）本人申明；本人（申请人） 郑重声明，此注销手续已经本人同意并核实，保证其真实性，如有不实以及因此造成的一切后果由本人承担。申请人（签名）：年 月 日申请人