签约治疗协议书

签约理疗合同协议书施术方: 科室: :受术方〔患者姓名〕： 隹另U： 年龄： 身份证号： 家属或监护人姓名： 受术方的关系： ： 身份证号： 通讯地址： 双方充分协商,施术方同意为受术方所患疾