麻醉风险评估表

姓名性别住院号拟行手术日期总分拟行手术拟行麻醉手术及麻醉安全度评估（ 125）项目 标准 得分ASAⅠ→ 25，Ⅱ→ 15，Ⅲ→ 10，Ⅳ→ 5，Ⅴ→ 1；E（心创伤－ 30，脑创伤－30，休克－ 3