第03讲《伤寒论》的内容和贡献

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03 第讲《伤寒论》的内容和贡献 大家好，我们开始上课。上次课我们在《伤寒论》的“概论”中谈到了《伤寒论》的作 者和成书的历史背景，也谈到了《伤寒杂病论》在流传过程中怎么变成了《伤寒论》和《金 匮要略》两部书。我们应当知道《伤寒论》主要的版本是什么。这是我们上次课谈到的内容。 今天我们接着讲《伤寒论》“概论”的第四个问题，《伤寒论》的内容和贡献。我们首 先应当从书名开始讲，现在叫《伤寒论》，过去叫《伤寒杂病论》。我们应当首先明确“伤 寒”的含义是什么。 “伤寒”的含义在古代有广义和狭义的区别，广义“伤寒”的含义是指一切外感病的总 称。这里所说的外感病是指风、寒、暑、湿、燥、火，乃至包括疫疠之气等。外来的邪气伤 人以后所发生的疾病统称叫做外感病。外感病有一个共同的特点，就是有发热，所以我们常 常要把这个概念写成是“一切外感热病的总称”。这个“热”字不是指邪气的性质，而是指 这类病证是以发热为主要特征。一切由于外来邪气所导致的以发热为主要特征的证候在古代 都叫做“伤寒”。大家说了，“寒”不就是寒冷吗？为什么“寒”可以代替风、寒、暑、湿、 燥、火疫疠之气等所有的邪气呢？因为“寒”字在古代有一个广义的含义就是泛指邪气。 日本有一个医生叫中西惟忠，他写过一本书叫《伤寒之研究》，在《伤寒之研究》里他 说过这样的一句话：“谓邪而为寒，盖古义也”，也就是说把这个“邪”字叫做“寒”这是 古代原有的意思。所以“伤寒”之所以有广义的含义是指一切外感病的总称是因为“寒”字 本身就可以泛指邪气。不仅在医学上是这样，在文学上也是这样。 大家可能有的读过《孟子》的，《孟子·告子》篇有一段话，说现在的皇上执行的政策 不怎么英明，大家就给孟子说，你能够经常见到皇上，你见到皇上就给他提一些合理的建议， 让他执行宽厚的政策，利国利民。孟子就说了一段话：吾见也罕矣（我见皇上的这种机会和 时间也是很少），吾退而寒之者至矣。这里所说的“寒之者”是指，我走了，这些献异端邪 说的，给他出坏主意、馊主意的那些人就都去了。所以这个“寒”就是泛指异端邪说、馊主 意、不良主意的这些人。所以这个“寒”字决不是说别人拿着冰块去冻皇上。 所以在汉代，在古代这个“寒”字泛指“邪气”。因此“伤寒”它自然就可以代表人体 感受一切邪气所造成的疾病的这样一个广义的概念。狭义的概念是人体感受风寒邪气，人体 感受寒邪就可以叫做狭义的伤寒。为什么加个风呢？因为风为百病之长，如果只有寒邪没有 风邪带领的话，寒邪不能单独伤人。（因为风邪是善行而硕变的，只有风邪带领寒邪才能够 伤人。）所以我们在讲伤寒的狭义概念的时候，要将风、寒邪气并称。人体感受风寒邪气， 而且还要加一个“感而即发”，感邪以后马上发病，这是为了除外伏气温病。 冬伤于寒，邪气潜伏体内，没有发病，春必病温，这是《黄帝内经》的话。你说是不是 感受了寒邪了，是！可是到春天才发病，它就不叫狭义的伤寒了，它属于广义的伤寒范畴。 所以我们在给狭义伤寒下定义的时候，是“指人体感受风寒邪气，感而即发的病证”。 这个概念或者说是这个含义是我们要学《伤寒论》的时候必须知道的，我们的题库里是 以名词解释的方式，或者是以选择题的方式，经常出现“伤寒的含义是什么”这样的题。 《黄帝内经·素问·热论》说“今夫热病者，皆伤寒之类也”，大家琢磨琢磨这个伤寒 是什么概念？是广义的概念。《难经》里说到“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热 病，有温病”，在这段话里头，它既有广义的含义又有狭义的含义。“伤寒有五”的“伤寒” 是广义的。其中“有中风，有伤寒”的这个“伤寒”是狭义的。所以古代关于伤寒的广义和 狭义的概念经常在书里用得到。 另外，在《千金要方》引《小品方》里的一句话说：“伤寒，雅士之词，云天行、瘟疫， 乃田舍间号耳”。这些病，知识分子、医学家把它叫做“伤寒”，可是田舍间，那些种地的 百姓们把它叫做天行病、瘟疫病。《肘后方》里说：“贵胜雅言，总名伤寒，世俗因号为时 行”。凡是那些达官贵人，那些知识分子，医学家说文雅的话，把这些病叫做“伤寒”，而