急性上消化道出血急诊诊治专家共识

急性上消化道出血急诊诊治专家共识中国医师协会急诊医师分会1定义急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲 X性出血和静脉曲

急性上消化道出血急诊诊治专家共识 中国医师协会急诊医师分会 1 定义 急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病 XX 变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲性出血和静脉曲性出血两类。在所有引起 X［1］ 急性上消化道出血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲占前三位。 2 临床表现 典型的临床表现为呕血、黑便或血便，常伴失血性周围循环衰竭。 2.1 - 呕血上消化道出血的特征性症状 呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的作用。出血量小，在胃内停留时间较长，呕吐物多棕褐色呈 咖啡渣样；出血量大、出血速度快、在胃内停留时间短，呕吐物呈鲜红或有血凝块。 有呕血者一般都伴有黑便，通常幽门以上大量出血表现为呕血。 2.2 黑便或便血 上、下消化道出血均可表现为黑便。 黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短的影响。通常黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠 内硫化物作用形成硫化铁所致；出血量大、速度快、肠蠕动亢进时，粪便可呈暗红色甚至鲜 红色，类似下消化道出血。 有黑便者不一定伴有呕血。通常幽门以下出血表现为黑便。如果幽门以下出血量大、出血速度快，血 液反流至胃，可兼有呕血；反之，如果幽门以上出血量小、出血速度慢，可不出现呕血仅见黑便。 2.3 失血性周围循环衰竭 出血量大、出血速度快时，可出现不同程度的头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥、尿少以 与意识改变。 少数患者就诊时仅有低血容量性周围循环衰竭症状，而无显性呕血或黑便，需注意避免漏 诊。 2.4 其他临床表现 贫血和血常规变化急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血早期，血红蛋白浓度、红细