疗养科护理文书存在的问题分析及对策

疗养科护理文书存在的问题分析及对策【摘要】 目的 提高疗养护理文书质量。方法 制订护理文书质量检查标准对疗养科室护理文书进行质量检查。结果 针对存在的问题，查找原因，并提出相应对策:通过学习提高科室护

疗养科护理文书存在的问题分析及对策 【摘要】目的提高疗养护理文书质量。方法制订护理文书质 量检查标准对疗养科室护理文书进行质量检查。结果针对存在的问 题，查找原因，并提出相应对策:通过学习提高科室护士素质，强化护 士法制观念，加强护理文书书写与控制。结论有效提高护理文书的 书写质量。 【关键词】护理文书;问题分析;对策 护理文件是指患者在住院期间各种护理的文字记录，是医疗、教 学，科研重要的参考资料，也是法律上和检查医疗护理质量的重要依 据。随着疗养院改革的推行和以人为本的现代护理理念的确立，护理 文书质量必须提高并达到标准要求。2002年颁布的《医疗事故出理 条例》中规定：护理记录是医疗机构提交的有关医疗事故处理技术鉴 定的材料之一。鉴于此，依据我院护理部下发的护理文书检查标准， 我科对2009年1月至2009年12月的护理文书进行检查，并对检查 中发现的问题提出了针对性的整改措施。 1资料与方法 1.1资料来源成都军区昆明疗养院疗三科2009年1月至 2009年12月的疗养护理文书。