考研皮肤病及性病笔记及习题

皮肤病及性病笔记及习题脂溢性皮炎(Dermatitis Seborrheica) [概述] 脂溢性皮炎是发生在脂溢部位的慢性、亚急性炎症性皮肤病。本病好发于头、面部，可向下蔓延至其他脂溢部

皮肤病及性病笔记及习题 脂溢性皮炎 (DermatitisSeborrheica) [] 概述 脂溢性皮炎是发生在脂溢部位的慢性、亚急性炎症性皮肤病。本病好发于头、面部，可 向下蔓延至其他脂溢部位。其特点是皮肤油腻、瘙痒，起白屑。成年人和新生儿多见。 本病与祖国医学文献记载的“面游风”、“白屑风”相类似。如《医宗金鉴·外科心 法》面游风记载：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。次后 极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥而者津血，痛楚难堪”。又如白屑风记载：“此证初生 发内，延及面目耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生” [] 病因病理 本病病因尚不十分明确。有人认为与遗传有关，家族中常有同患此病者；性激素平衡 失调，尤其是雄性激素增高，致使皮脂腺分泌增多。在此基础上，可能使存在于皮肤上的正 常菌群大量繁殖侵犯皮肤或使一些微生物如痤疮棒状杆菌，分解出游离脂肪酸，刺激皮肤所 致。另外，精神因素、饮食习惯、维生素Ｂ族缺乏、及嗜酒等也对本病的发生起一定的作 用。 中医认为本病因平素血燥之体，复感风热外袭，郁久化燥，肌肤失养，以致皮肤粗糙 干燥；或过食肥甘、辛辣、酒类，脾胃运化失常，致内蕴湿热，再复感风邪，湿热蕴阻肌肤， 湿热上蒸而成本病；或热郁日久，致阴血暗伤，血虚阴伤，肌腠失其温煦，则生风化燥所成 肤燥脱皮之证。 [] 临床表现 好发部位主要在皮脂溢出较多、多毛、多汗的部位，往往限局或开始于头皮，症状加重 时向面部、耳后、腋窝、上胸背，肩胛部，以至脐窝、耻骨部及腹股沟等部位发展。初起， 常表现为毛囊周围红色小丘疹。渐互相融合成大小不等的黄红色鳞屑性斑片或痂皮，边界清 楚。：为散在性、大小不等、颜色鲜红或黄红色的鳞屑斑，重者为油腻性鳞屑性地图状 头部 斑，可伴有渗出和厚痂，瘙痒剧烈，更甚者全头部覆有油腻性厚痂，并有臭味。可蔓延至前 额、耳后及鼻唇沟和鼻翼部位。部位的皮损多为钱币大小圆形或椭圆形或不整形的黄红 躯干 色或褐红色油腻性斑片，境界清楚。数目不一，邻近皮损可相互融合。经过中可中心向愈， 形成环状或多环状损害。多见于腋窝边缘、阴股部、阴囊等部位。皮损蔓延可侵犯全身，甚 至可发展为红皮病，全身弥漫潮红，富于鳞屑。本病经过慢性，伴有不同程度的瘙痒。患病 时久者，可呈现慢性皮炎样改变，皮肤浸润肥厚。头皮的损害常可引起脱发（脂溢性脱发）。 好发于成年人和新生儿。成年人脂溢性皮炎为慢性过程；新性儿脂溢性皮炎常发生在出生后 第一个月，头皮局部或全部覆有油腻的灰黄色或黄褐色厚薄不等的痂皮或鳞屑。一般患儿于 - ３４周内痊愈。 [] 断与鉴别诊断 根据本病好发部位，及皮损特点：带油腻性脱屑的黄红色斑片，可以结成厚薄不一的 痂皮。有不同程度的瘙痒，皮损由头部开始，渐向下蔓延，经过慢性等可以诊断。应与以下 疾病鉴别：