门诊病历书写要求

门诊病历书写要求初诊：1：年 月 日 X科初诊2：主诉 扼要记录患者就诊的主要症状及持续时间3：现病史 确切记录病人此次就诊的主要病史，包括主要症状、体征、病情演变情况、伴随症状，发病以来在外院