中药保留灌肠治疗慢性重症肝炎的临床观察与护理临床医学论文

中药保留灌肠治疗慢性重症肝炎的临床观察与护理_临床医学论文 【摘要】 目的 探讨中药保留灌肠 治疗 慢性重症肝炎患者的效果。方法 随机将71例慢性重症肝炎患者分为对照组与治疗组。对照组35例患者按常规

中药保留灌肠治疗慢性重症肝炎的临床观察与护理_临床医学论文 【摘要】目的探讨中药保留灌肠治疗慢性重症肝炎患者的效果。方法随机 将71例慢性重症肝炎患者分为对照组与治疗组。对照组35例患者按常规治疗 及护理；观察组36例在此基础上行中药保留灌肠。结果治疗2周后两组疗效 比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药保留灌肠可有效改善肝功能， 提高慢性重症肝炎的存活率。 【关键词】中药保留灌肠；慢性重症肝炎；临床观察与护理 慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性肝坏死，是在慢性活动性肝炎或肝硬化的基 础上发生的亚急性肝坏死，病情危重，病死率高，目前尚无特效疗法。我院于 1999~2002年采用中药保留灌肠治疗慢性重症肝炎36例，取得较好疗效，现将 资料报告如下。 1临床资料 1.1一般资料71例患者随机分为两组：治疗组36例，男29例，女7例，年 龄19~49岁。对照组35例，男28例，女7例，年龄22~53岁。两组患者的病 程、病情及实验室检查结果等差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比 性。 1.2方法入院后两组均行常规保肝、降酶、退黄、促肝细胞生长、预防感染及 对症处理。治疗组加用中药保留灌肠。中药生大黄30g，黄连、黄芩、黄柏、 丹参各20g，槐花15g，用350~400ml水浸泡30min后浓煎取汁150ml， 再加入食醋250ml摇匀，冷至39℃~41℃。按《基础护理学》［1］保留 灌肠法，将肛管插入约17cm，使药液缓缓灌入200ml，每日2次，然后取右 侧卧位，使药液进入右半结肠（因右半结肠是产氨最多的地方），保留2h以 上再排便，以利药物吸收。 1.3护理（1）操作护理：灌肠前，应嘱患者先排便。灌肠液温度适宜，并选 较细肛管，肛管插入深度约17cm，灌肠液量不超过200ml，压力要低（灌肠 液面高度不超过30cm）。灌肠时臀部应抬高10cm，使液体易于保留。如灌肠 过程中患者出现便意，嘱患者深呼吸，降低压力；灌肠后协助患者取右侧卧 位，尽量保留2h以上再排便。灌肠时勿过多暴露患者身体，以防着凉；注意 观察患者的一般状况，并做好臀部皮肤护理。（2）病情观察：密切观察患者的 神志、面色、生命体征、呕吐物，大小便的量、色及性状，注意黄疸，恶心、 呕吐及腹胀情况并详细记录。如病情逐渐加重出意识障碍，应暂停灌肠。（3） 基础护理：患者因灌肠大便次数增多，2~4次/d，可引起肛周湿疹，每次便后 用温水清洗肛周及外阴部，擦干，勤换内裤；保持局部皮肤清洁，床单位整 洁、干燥。 1.4疗效评定标准［2］显效：用药2周后症状好转，总胆红素较治疗前下降 50%及以上；有效：有药2周后症状好转，总胆红素较治疗前下降50%以下；无 效：用药2周后症状无好转或加重，总胆红素不下降或上升。