临床用血申请审批表格

医院临床用血申请审批表受血者姓名：性别：年龄：住院号：科别：床号：申请日期：年月日时用血日期：年月日时临床诊断输血目的既往输血史有（）既往输血有（）妊娠史有（）无（）不良反应史无（）无（）预约输血成分