职业卫生制度模板

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职业 卫生 监督 检查 表 企业名称: 法人/负责人: 地址: 联系电话: 职工总数: (正式: 临时: );接危人数: (男 人;女 人)(正式: 临 时: ) 存在主要危害因素名称: 一、组织机构和规章制度建设:(40分) : 1、企业最高决策者承诺遵守国家职业病防治法规政策标准书面承诺文件 无□ 有□ 2、职业病防治纳入法定代表人目标管理责任制: 是□ 否□ 3、设立或指定职业病防治领导管理机构: 无□ 有□ 机构____________ 4、配备职业卫生专业人员数: 无□ 有□:专职 人;兼职 人。 5、制定职业病防治计划和实施方案: 无□ 有□ 6、建立健全职业卫生管理制度和培训制度: 无□ 有□ 7、设置岗位操作规程: 无□ 有□ 8、建立健全职业卫生档案: 无□ 有□:完整□ 不完整□ 9、确保职业病防防治管理必要的经费投入:全年预算经费_____元。 10、依法参加工伤保险: 是□ 否□ 二、健康监护与管理:(20分) 1、职业卫生健康监护制度:有□ 无□ 2、劳动者健康监护档案:无□ 有□:完整□ 不完整□ 3、上岗前职业健康检查 (年) 无□有□ 应检人数 ;实检人数 ;体检率 %。 4、离岗时职业健康检查 (年) 无□有□ 应检人数 ;实检人数 ;体检率 %。检出疑似职业病病人数 人。 5、在岗期间职业健康检查( 年) 无□有□ 应检人数 ;实检人数 ;体检率 %。 、职业病危害告知: (10分) 三 1、合同告知 有□无□ 2、上岗前培训 有□无□ 3、警示标识及中文警示说明 有□无□ 四、职业病危害防护措施:(20分) 1、职业病危害事故应急救援预案: 有□ 无□ 2、职业病危害事故应急救援领导小组:无□ 有□负责人姓名职务_ ________ 3、职业病危害防护设施:无□ 有□: 4、符合职业卫生要求的个人防护用品:无□ 有□: 5、应急救援设备: 无□ 有□: 五、建设项目:(10分) 新、改、扩建项目有□ 无□ 1、职业危害预评价 无□ 有□: 同意□ 不同意□ 2、职业危害控制效果评价 无□ 有□: 合格□ 不合格□

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