腰痛的诊断治疗心得

腰痛的诊断治疗心得 腰痛的诊断治疗心得 遇到一个腰痛的病人必须首先分清该病症是这四类的哪一种，一般可通过以下诊断进展判别：(1)首先通过询问病史，如果病人有腰扭伤或突发性的腰痛，并且在查体过程中腰椎部

腰痛的诊断治疗心得 腰痛的诊断治疗心得 遇到一个腰痛的病人必须首先分清该病症是这四类的哪一种，一般 可通过以下诊断进展判别：(1)首先通过询问病史，如果病人有腰扭 伤或突发性的腰痛，并且在查体过程中腰椎部分有明显的压痛，根 本和病人自我感觉的部位相一致，病人腰部活动有受限的情况。属 于上面的情况可以判断为腰部部分的问题。腰椎部分的问题包括关 节紊论、肌肉炎症和骨折、结核、肿瘤。我们探讨的是关节、肌 肉；结核、肿瘤的问题在临床中我没有碰到，但文献中时有报道， 拍片可以发现，在部分发现肿胀的要高度重视结核、肿瘤、骨折 等。 (2)如果病人感觉自觉腰痛，腰部活动不受限，查体腰部没有详细压 痛部位，这种情况一般属于有内脏疾病在部分的反射，如肾虚、女 性盆腔炎、附件炎、肾结石、肾盂肾炎等等，这一类的腰痛往往伴 有和引起腰痛的疾病相关的病症，一般在问诊和实验室检查中可以 发现。 (3)第三类是全身性疾病所导致的腰痛，如强直性脊柱炎、类风湿 等。 (4)第四类腰椎相邻的运动系统的疾病，如骶髂关节炎、致密性髂骨 炎、颈椎病引起的腰痛，还有腰椎骶化也归于这一类。 我们在这里讨论的主要以第一类为主，在第一类的腰痛中定位和判 断腰椎属于关节还是肌肉的问题非常重要，只要是腰痛必然是腰椎 肌筋膜的炎症引起，也有一种情况例外是腰椎间盘本体感受器损伤 引起的腰痛，这种腰痛病人往往无法描述详细疼痛的位置，并且在 腰部无压痛的查体体征，我的体会是这种情况在临床中很少。腰痛