精选居家养老服务申请暨审批表

附件1：居家养老服务申请暨审批表姓 名 性别 民族 有无传染病史 身份证号低保证号家庭人口家庭住址身体状况家庭总收入元/月社会救济 元/月联系电话申请服务内容及对服务员的要求：     

1 附件： 居家养老服务申请暨审批表 姓名 性别 民族 有无传染病史 身份证号 低保证号 家庭人口 家庭住址 身体状况 家庭总收入 / 元月 社会救济 / 元月 联系电话 申请服务内容及对服务员的要求： 申请人签字： 年月日 社区居家养老服务评估 社区居委会意见 街道办事处意见 区民政局意见 小组意见