无痛技术麻醉同意书及记录单

医 院无痛技术麻醉知情同意书及记录单姓名 性别 年龄 体重 kg 病案号诊断： 拟施手术： 拟施麻醉 ：非插管全麻重大基础疾病 ：囗无 /囗有 已治愈 ：囗否 /囗是 手术史 ：囗无 /囗有 已禁食