标准护理计划单模板

护理计划单模板一、病人入院护理评估单姓名：年龄：性别：科别：病区：床号：住院号：入院诊断：一般资料入院方式 急诊 门诊 步行 扶走 轮椅 平车 其他过敏史 无 有 （

护理计划单模板 一、病人入院护理评估单 姓名： 年龄： 性别： 科别： 病区： 床号： 住院号： 入院诊断： 入院方式 急诊门诊步行扶走轮椅平车其他 过敏史 无有（药物食物其他） 一 既往史 无有（高血压冠心病糖尿病精神病肿瘤手术外伤其他 般 ） 资 家族史 无有（高血压冠心病糖尿病精神病肿瘤遗传其他） 料 吸烟 (/ 无有＿支天＿年） 饮酒 (/ 无有＿两天＿年） 特殊人群 否是（受虐待受歧视被遗弃吸毒酗酒药物依赖 青春期情绪或精神混乱其他） 民族： 文化程度： 婚姻状况： 子女个数： 社 家属联系人姓名 与病人关系： 电话： 会 居住状况 与配偶同住与子女同住与父母同住单独居住 评 宗教信仰 无有（佛教道教基督教伊斯兰教天主教其他） 估 费用来源 医保农保商业保险自费其他 住院顾虑 无有（经济问题自理能力角色改变其他） TP /R /Bp mmhg ：℃：次分次分： 身 意识 正常异常（嗜睡迷糊昏睡昏迷其他） 体 视力 正常异常（弱视近视远视失明其他） 评 听力 正常异常（弱听失聪耳鸣助听其他） 估 牙齿 正常异常（假牙缺牙其他） 皮肤 正常异常（黄染苍白红斑紫绀压疮潮红溃烂其他） 大便 正常异常（便秘腹泻便血失禁其他） 排尿： 正常异常（排尿困难失禁导尿尿频血尿其他） 睡眠 正常异常（入睡困难易醒失眠多梦其他） 功能康复需求评估 感觉功能 正常异常（触觉痛觉温度觉听觉其他）