降眼压药介绍及临床使用说明

降 眼 压 药 物 介 绍、 临 床 使 用根据房水生成和流出途径，目前的降眼压药物无非就分以下两种：促进房水流出和减少房水生成。一、促进房水流出的有：.拟胆碱能药物（缩瞳剂）毛果芸香碱是第一个局部用

降眼压药物介绍、临床使用 根据房水生成和流出途径，目前的降眼压药物无非就分以下两种：促进房水流出和减少房水 生成。 一、促进房水流出的有： 1 .拟胆碱能药物（缩瞳剂） 毛果芸香碱是第一个局部用于治疗青光眼的药物，能直接兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔和增强 虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，目前主要用于治疗急性闭角型 青光眼。对原发性开角型青光眼，其降压机理为剌激睫状肌收缩，牵引巩膜突和小梁网，减 小房水外流阻力。本品每日滴眼次。 34 〜 本品不良反应有调节痉挛、瞳孔持久缩小、诱发近视、虹膜后粘连等。 禁忌：急性虹膜炎睫状体炎和一些继发性青光眼中，不希望将瞳孔缩小，因此滴用缩瞳 剂是禁忌的。 2 前列腺素类药物 . 目前上市的前列腺素类药物主要有贝美前列素（卢美根）、拉坦前列素（适利达）和曲伏 前列素（苏为坦）。 这类药物不影响房水的生成主要通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流而降低眼压。前列腺素类药物降眼压 [8],- 效果强，降眼压幅度达降眼压效果较曝吗洛尔明显，且用药方便、作用时间长，长期用药无“飘 20%35%, 〜 逸”现象，能有效控制昼夜眼压波动，全身不良反应小。 局部不良反应有虹膜和眼周皮肤色素改变、睫毛增长、结膜充血等。 但是对于无晶体眼、具有发生葡萄膜炎和黄斑囊样水肿危险因素的人、哮喘患者以及儿童青 少年不推荐使用本品。因为它可导致炎症反应，所以一般情况下手术后病人较少使用同时它价格比较昂贵， 所以在给病人开药的时候应当有所取舍。 二、减少房水生成的有： -肾上腺素能受体阻滞剂 1.3 它是临床应用最广泛的局部降眼压药， 包括非选择性-受体阻滞剂如曝吗洛尔、左布诺洛尔（贝他根）、卡替洛尔（美开朗）等 3 和选择性受体阻滞剂倍他洛尔。受体阻滞剂主要通过抑制睫状突上皮细胞房水分 31-3- 泌功能、减少房水产生而发挥降眼压作用，每日滴眼次，降眼压幅度在通常 220%30%, 〜 使用小时后出现药物峰值，并可维持明显压作用达小时。长期应用后降眼压效果减弱，夜间降眼 2BI24 压很不稳定，主要用于治疗开角型青光眼。眼部不良反应以刺激感、烧灼感多见。 对于有充血性心衰、心脏度以上传导阻滞、心动过缓、窦房结病变、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病的患 2 者应当禁用或慎用。 碳酸酎酶抑制剂 2 通过抑制睫状体碳酸酎酶产生、减少房水生成而使眼压下降。布林佐胺（派立明），乙酰陛 胺（尼目克司），一般于点药小时后，眼压明显下降，小时出现降压峰值，可持续 126—8