民办培训学校举办者（个人）基本情况表

民办培训学校举办者（个人）基本情况表拟办教育机构名称近期照片举办者姓名性 别民 族出生日期文化程度身份证号码户口所在地家庭住址邮 编联系电话住宅电话：

4 富阳市教育局民办培训学校设立许可（筹建）——材料 民办培训学校举办者（个人）基本情况表 拟办教育 机构名称 举办者姓名 性别 民族 近 期 出生日期 文化程度 照 片 身份证号码 户口所在地 家庭住址 邮编 联系电话 住宅电话：手机号码： 人事关系 联系电话： 所在单位 总计（大写、万元） 其中（大写） 出资额 货币资金 实物资产 其他 （万元） （万元） （万元） （万元） 出资比例 % （） 说明：非富阳户籍的举办者（个 担保人（富籍 人）填此栏。 个人）姓名 说明：两个及以上举办者联合办 学的，每个单位（或个人）都必 联合办学 须填写举办者基本情况表，并提 单位和个人 供联合举办协议书。 谨此确认，以上所填内容与事实相符。 诚信承诺 本人签名：年月日 兹证明具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政 户口所 治权利的刑事处罚。特此证明！ 在地公 （证明单位盖章） 安派出 所意见 负责人（签名）：年月日