结核患者随访结案评估文档(共2页)

结核患者随访结案评估姓名：联系电话：评估信息：1、 出现停止治疗时间 年 月 日2 停止治疗原因：完成疗程□ 死亡□ 丢失□ 转入耐多药治疗□