广州劳动能力鉴定（确认）申请表

广州市劳动能力鉴定（确认）申请表被鉴定人信息栏被鉴定人姓名性别出生年月 大一寸近期免冠彩色照片(盖骑缝章)发生工伤或被诊断、鉴定为职业病的时间 年 月 日 工伤认定决定书编号伤病诊断参加