病历书写质控管理持续改进记录

病历书写质控管理制度及记录检查日期.2.15检查人员胡中央检查内容被检科室内一科病历书写质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）患者郭泽华,男,住院号:202502,住院医师:王智

病历书写质控管理制度及记录 检查日期 .2.15 检查人员 胡中央 检查内容 被检科室 内一科 病历书写质 患者郭泽华,男,住院号:202502,住院医师:王智 量存在问题 峰,存在问题:药物过敏史一栏空白,扣0.5分.发 （包括患者 病后诊治状况记录不清晰,扣1分. 姓名、住院 患者马建芳,女,住院号:202982,住院医师:司贤 号、存在问 臣,缺出院前一天病程记录,扣1分,缺出院前上级 题、有关负 医师同意记录,扣1分. 责人等） 改善措施 及时补充完善 效果评价 甲级 质控员签字 王智峰 司贤臣 科主任签字 张玉芳