医院院感监控自查记录表

医院院感监控自查记录表科室： 巡逻者：得分： 时间： 年 月 日项目 考 核 项 目手卫生无菌原则1、水龙头功能优秀，能正常使用。2、有擦手纸或干手设备（设备） ，能知足正常需要。3、装备有液体洗手

医院院感监控自查记录表.doc 医院院感监控自查记录表 科室：巡逻者： 得分：时间：年月日 项目考核项目 1 、水龙头功能优秀，能正常使用。 手 ，能知足正常需要。 2 、有擦手纸或干手设备（设备） 卫 3 、装备有液体洗手皂液和迅速手消毒液， 生 4 、手卫生允从性强，护士在操作过程中能按照手卫生指征 1 、治疗室、换药室分区合理，洁净齐整；无菌物件及非无菌物件分区寄存、表记清楚，无菌包干燥、外 20cm 5cm 观洁净，表记清楚，分类搁置，无过期。一次性无菌物件寄存切合要求（距地面，距墙，距房 无 50cm 顶） 2 、一次性无菌纱布、棉球、棉签等一经翻开 4 小 时 内 使 用 ， 注 明 开 启 时 间 。 无 菌 持 物 钳 一 用 一 灭 菌 。 菌 32 、药物现用现配，配制的无菌药液不得超出小时；无菌药液开启 2 4 小 时 内 使 用 ， 注 明 开 启 时 间 。 4 、酒精、安尔碘等消毒剂在规准时限内使用，注明开启时间，瓶盖严实。 原 5 、进入治疗室一定穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、办理无菌物件、加药、注射等操作时戴口罩，手 卫生切合要求。 则 6 、进行无菌操作衣帽齐整，戴口罩，连续操作时严格履行手卫生。 使用。 8 、一次性灭菌物件寄存在洁净干燥地区，无过期，无损坏，一经翻开 4 小 时 内 使 用 。 95% 每周用 酒精起码擦试一次并记录。 1 、治疗室每天紫外线消毒二次，记录规范； 紫外线灯管按期洁净， 2 70uw/cm 从头换管。 紫外线灯管强度＜ 消 2 、消毒液配制浓度切合要求，物件浸泡消毒切合要求。 3 、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，履行一人一针一管一带一消手。 毒 4 、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、寄存切合要求。 5 、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长久使用每周改换一次，湿化液用无菌水每天改换，鼻导管（面罩） 隔 洁净。 6 、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂） 。 离 7 、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥搁置。 8 、餐具按要求充足冲洗，煮沸消毒。 9/ 、晨晚间护理湿式扫床，严格履行一套一桌一巾，病人被服洁净无污染。 , 不得混用被褥。 10; 、按要求进行床单终末消毒办理不在病房 走廊盘点污被服 11 、护工护理病患之间严格监察手卫生，用品固定不得混用。 12 、拖把、抹布划分使用，标志清楚，定点搁置，用后消毒办理晾干悬挂备用，容器洁净。 13 、耐药菌隔绝消毒举措落实到位 1 、认识标准预防的内涵及主要内容 标 2 、掌握隔绝技术，合理使用各种防备用品 准 3 、掌握洗手指征自觉履行七步洗手法 预 4 、规范使用锐器器盒，一次性锐器用后立刻入利器合 防 5 、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急办理举措 1. 专人（医院感染兼职医师）负责 感染 2. 发散医院感得病例 2 4 小 时 内 报 院 感 科 ， 齐 集 性 或 迸 发 病 例 实 时 报 告 。 3.8% 医院感染率＜ 病例 7 、一次性物 件不得重复