巩义市人民医院医疗质量管理和持续改进方案

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巩义市人民医院医疗质量管理和 () 持续改进方案征求意见稿 为全面提高我院医疗质量，确保医疗安全，促进我院医疗技术水 平和管理水平的不断提高，为保证我院在医疗市场竞争中科学、可持 续、和谐发展，为广大人民群众提供安全、有效、便捷、价廉的医疗 服务，特制定全面医疗质量管理和持续改进方案，以求正确有效地实 施医疗质量管理制度和规范。 一、 指导思想 （一） 实行全面质量管理和全程质量控制，建立从患者就医到离院， 包括门、急诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量 控制流程和全程质量控制体系，明确质量内容并将其纳入医疗 管理部门的日常工作，实施动态监控，并与科室目标责任制结 合，保证质控措施的落实。 （二） 以医疗相关法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，不断 修订完善医疗质量指标与考核标准。 （三） 强化医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制 度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人行为最大限度地引 导到正确的诊疗方案中。 （四） 质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多种因素影响 或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定 全面的干预措施。 二、 管理体系 1