多巴胺药理作用

多巴胺药理作用多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的多巴胺是人工合成品。药理作用：多巴胺主要激动α、β和外周的多巴胺受体。心血管 多巴胺对心血管的作用与药物浓度有关。低浓度（每分10微克/kg）

多巴胺药理作用 多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的多巴胺是人工合成品。 药理作用 ：多巴胺主要激动α、β和外周的多巴胺受体。 1、 心血管多巴胺对心血管的作用与药物浓度有关。低浓度（每分10微克/kg） 时主要与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体D1结合，通过激活腺苷酸环化 酶，是细胞内cAMP水平提高而导致血管舒张。高浓度（每分20微克/kg）多巴 胺可作用于心脏β1受体，是心肌收缩力加强，心排出量增加。可增加收缩压和 脉压差，但对舒张压无明显影响或轻微影响。由于心排出量增加，而肾和肠系膜 血管阻力下降，其他血管阻力基本不变，总外周阻力变化不大。继续增加给药浓 度，多巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，引起总外周阻力增加，是血压 升高，这一作用可被α受体阻断药所拮抗。多巴胺也可促进神经末梢释放去甲肾 上腺素，产生心血管效应。 2、 肾脏多巴胺在低浓度时作用于D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾 小球的滤过率也增加。同时多巴胺具有排钠利尿作用，可能是多巴胺直接对肾小 管D1受体的作用。大剂量时，可使肾血管明显收缩。 临床应用 ：用于各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。多 巴胺作用时间短，需静脉滴注最初滴注速度为每分2~5微克/kg，可根据需要逐 渐增加剂量。在滴注给药时需正确评估血容量，通过输入全血、血浆或其他适宜 的液体补充血容量，同事需纠正酸中毒，可取得较好疗效。在用药时监测心功能 改变。 也可与利尿药合并应用于急性肾衰竭，也可用于急性心功能不全，具有改善血流 动力学的作用。 不良反应：一般较轻，偶见恶心、呕吐。如剂量过大或滴注过快可出现心动过速、 心律失常和肾血管收缩引起肾功能下降等，一旦发生，应减慢滴注速度或停药， 同时合用单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药时，多巴胺剂量应酌减。 注意事项 ：①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释， 稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液， 如有液体潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用， 用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低