机动车抵押登记质押备案申请表

机动车抵押登记/质押备案申请表 号牌种类小型汽车号牌号牌号码苏B申请事项抵押登记 □解除质押 机动车所有人及代理人对申请资料的真实有效性

请先仔细阅读表格反 请按实际号 8 面的填表说明，按第条 牌填写 的要求填写 / 机动车抵押登记质押备案申请表 号牌号码 号牌种类 小型汽车号牌 苏B 请按实际情况在相应的 “□”“√” 中划 抵押登记□解除质押 申请事项 机动车所有人及 代理人对申请资料的 5 请仔细阅读填表说明第条，个人按身份 机动车所有人 真实有效性负责。 张三 证填写，单位按组织机构代码证填写 姓名/名称 机动车所有人签字： 姓名/名称 江苏省无锡市汽车经销公司 请仔细阅读填表说明第 机 5 条，由代理人代为办理的， 动 机动车所有人不签字 邮寄地址 江苏省无锡市路号 请仔细阅读填表说明，按实际情况填写； 车 姓名是个人的按身份证填写，单位按组织机 所 构代码证填写；邮寄地址填写可通过邮寄送 有 达的详细地址。由机动车所有人自己本人办 邮政编码 联 214 8 理的本栏不要填写 人 代理人签字： 的 请仔细阅读填表 代 7 说明第条，按实际 电子信箱 李四 @. com 情况签字 理 人 经办人姓名 联系电话 李四 13 姓名/名称 抵押权人/典当行 江苏省无锡市银行 抵 及代理人对申请资料 押 邮寄地址 的真实有效性负责。 江苏省无锡市路号 请仔细阅读填表说明，按实际情况 填写；单位按组织机构代码证填写；邮 权 寄地址填写可通过邮寄送达的详细地 抵押权人/典当行签字： 址 人/ 邮政编码 214 8 典 当 行 电子信箱 @. com （单位被委托人） 王二 请仔细阅读填表 代理人签字： 抵 6 说明第条，按实际 姓名/名称 情况签字 押 请仔细阅读填表说明，按实际情况 邮寄地址 权 填写；单位按组织机构代码证填写；邮 寄地址填写可通过邮寄送达的详细地 人/ 邮政编码 联系电话 址；无代理人的不填写 典